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塔克司 他克莫司滴眼液 临床问答

时间: 2018-10-31 来源: 眼科药品批发|眼科药品一站购齐|眼科药品采购

塔克司Q&A

 1 塔克司价格比环孢素贵吗?

【解答】从表面上看塔克司的价格890元/支比环孢素388元/支高不少,可是塔克司每支容量是5ml,环孢素每支是3ml.最关键的是塔克司每天只要用2次,每次1滴,环孢素是每天需要用4-6次,每次1-2滴。根据测算,环孢素日治疗成本为64元,而塔克司日治疗成本竟然不到36元。

2. 他克莫司可以取代环孢素吗?

【解答】

他克莫司,又名FK506,是继环孢霉素后新近问世的一种新型强效免疫抑制剂,免疫抑制作用强度是CsA100倍。其作用机制为FK506-FKBP12复合物通过抑制钙调蛋白依赖的蛋白磷酸酶抑制活化T细胞核因子(NF-AT)活性,从而降低IL-2的转录水平,抑制T细胞活化而发挥免疫抑制作用。他克莫司与环孢素作用机制相似,完全可以取代环孢素治疗免疫相关性眼表疾病。

 

3. 塔克司在儿童中药时有什么注意事项?停药指征?要不要渐减量?

【解答】给药时需要注意以下事项:

1)指导患者在滴眼后1~5分钟一边闭眼一边对泪囊部进行按压。

2)指导患者滴眼时,当滴眼液滴到眼睑皮肤时,要立刻擦除。

3)滴眼时,注意不要让滴眼瓶的前端直接接触到眼睛。

4)与其他滴眼液联合用药时,至少要间隔5分钟以上再进行滴眼。

5)苯扎氯铵会被吸附到软性隐形眼镜上,所以佩戴隐形眼镜的情况下,在滴眼前应摘下,并间隔足够的时间后再进行佩戴。

儿童用药:对于早产儿、新生儿、婴儿以及不满6岁幼儿的用药的安全有效性尚未确立(无使用经验)。

用法用量:应充分摇匀后使用。通常为一次1滴,一日2次滴眼。

停药:待眼表炎症减轻且无充血的时候,再维持治疗一段时间,在治疗过程中,随着病情的减轻,可以逐渐减少每日的用药次数(洪晶教授)。

 

4. 塔克司治疗春季角结膜炎的机制及用药时间

【解答】春季角结膜炎发病机制:主要由I型Ⅳ型过敏反应有关,主要是Ⅳ型过敏反应, 他克莫司主要通过抑制VKC患者结膜中的Th1细胞、Th2细胞的活化及抑制相关细胞因子的产生,从而抑制Ⅳ型过敏反应。

塔克司主要用于严重春季角结膜炎的治疗,对局部抗过敏药物和激素治疗无效的,并可见中到严重巨乳突的患者(巨乳突即乳突大小≥ 1 mm),每天2次,一次2滴,用药一周后患者的症状和体征会出现改善,用药4周后,大约60%患者的炎性巨乳突扁平,大约20%的患者巨乳突消失,可以持续用药一段时间,直至患者的巨乳头消失。

 

5. 塔克司在角膜移植术后怎么应用?

【解答】板层角膜移植的排斥反应发生率很低不足5%,术后可以使用激素和环孢素预防排斥反应的发生(多位角膜专家的观点)。

但高危角膜移植的排斥率高达35%-75%,高危角膜移植包括化学腐蚀伤后血管化的角膜白斑、婴幼儿角膜白斑、免疫性疾病所致的角膜病变、多次角膜移植术后、感染性角膜溃疡、穿透性角膜移植等

0.1%他克莫司滴眼液常用于高危角膜移植排斥反应预防和治疗,疗效优于环孢素,早期联合应用他克莫司和激素,后期单独应用他克莫司滴眼液,有明显的预防和治疗全角膜移植排斥的效果,并使多数角膜严重破坏的病人不仅能保全眼球且能获得有用的视力。

目前最新观点,对于高危角膜移植术后,在一周之内使用他克莫司(《我国角膜移植围手术期用药专家共识2016年》)。于角膜移植术后前三个月0.1%他克莫司每天4次联合糖皮质激素应用,以后逐渐减量,至少用药半年。(洪晶教授)。

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